顳下頜關節紊亂病的癥狀是什么？顳下頜關節紊亂病怎么治療？

　　顳下頜關節紊亂病的發病原因尚未完全闡明，多數學者根據實驗和臨床研究提出和本病發病有關的因素，且都認為該病是多因素發病，一般認為與以下因素有關。

　　1、心理社會因素：患者常有情緒焦急、易怒、精神緊張、容易激動以及失眠等精神癥狀，有的患者可以明顯地存在精神情緒因素與發病之間的因果關系，在慢性遷延性的患者中，也可以發現精神因素對癥狀反復發作的影響。

　　2、牙合因素：對TMD患者的臨床檢查常常發現有明顯的牙合因素，包括干擾、牙尖早接觸、嚴重的鎖牙合、深覆牙合、多數后牙缺失及牙合面過度磨耗致垂直距離過低等。

　　3、免疫因素：免疫學研究表明關節軟骨的主要成分如膠原蛋白多糖和軟骨細胞都具有抗原性，由于關節軟骨有基質包裹，從胚胎到成人都和血管系統隔絕，成為封閉抗原，不能被自身免疫系統識別。相關實驗研究說明TMD也有細胞免疫參與。

　　4、關節負荷過重：適度的負重對維持關節的正常結構、功能和生理改建時必須的，有重要意義。但是過度的負重，超出生理限度則可造成關節的退行性改變甚至破壞。

　　5、關節解剖因素：從功能上看，顳下頜關節隨著人類的進化使得關節和頜骨更為靈巧，以適應更為復雜的言語和表情的下頜運動。正因如此，從解剖結構來看，相應的關節、肌韌帶明顯變弱，關節的承重能力降低。這種人類的關節運動類型、靈活性和范圍的增加對于解剖結構減弱的顳下頜關節來說是一種潛在的威脅。

　　6、其他因素：關節區受到寒冷刺激、不良姿勢引起肌功能紊亂而影響下頜骨及髁突的正常位置等，也是誘發顳下頜關節紊亂病的因素。

　　顳下頜關節紊亂綜合征可以并發哪些疾病？本病臨床主要表現為關節疼痛，張口受限，關節彈響，咀嚼肌酸脹，咀嚼無力，也可并發顳部疼痛，耳鳴，頭暈等全身癥狀，多數屬關節功能失調，預后良好；但也可由結構紊亂或器質性破壞引起，功能紊亂的病員也可在后期發展成關節結構紊亂，甚至出現器質性破壞。

　　TMD的發展可有三個階段：功能紊亂階段；結構紊亂階段；關節器質性破壞階段，這三個階段一般顯示了疾病的早期、中期和后期。該病雖然病期一般較長，可有幾年或幾十年，并經常反復發作，但其有自限性，一般不發生關節強直，預后良好。其臨床表現有以下三個主要特征：

　　1、下頜運動異常：包括開口度異常（過大或過小，）；開口型異常（偏斜或歪曲）；開閉運動出現關節絞鎖等。正常成人自然開口度平均約為100px，開口型不偏斜，呈“↓”。

　　2、疼痛：主要表現在開口和咀嚼運動時關節區或關節周圍肌群的疼痛。一般無自發痛。一些經久不愈、病程遷延的患者，常常有關節區發沉、酸脹、咀嚼肌容易疲勞，以及面頰、顳區、枕區等慢性疼痛和感覺異常。

　　3、彈響和雜音：正常關節在下頜運動時無明顯彈響和雜音。本病常見的異常聲音有：彈響音，即開口運動中有“咔、咔”的聲音；破碎音，即開口運動中有“咔叭、咔叭”的破碎音；摩擦音，即在開口運動中有連續的似揉玻璃紙樣的摩擦音。

　　此外，本病還常常伴有許多其他癥狀，如各種耳癥，各種眼癥，以及吞咽困難、言語困難、慢性全身疲勞等。

　　本病常為綜合因素引起，與精神心理障礙，合關系紊亂，不良口腔習慣有關，因此，預防本病的關鍵是調節生活節奏和秩序，合理飲食，保持口腔清潔，鍛煉身體，定期口腔檢查，及早治療異常的合關系，尤為重要，對積極治療無效者，則應高度警惕口腔及耳部的惡性腫瘤。

　　結合病史、臨床表現可作出初步診斷。常用的輔助診斷方法有：

　　1、X線平片（許勒位片和髁突經咽側位片），可發現有關節間隙改變和骨質改變，如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等。

　　2、關節造影和磁共振檢查，可發現關節盤移位、穿孔及關節盤諸附著的改變等。

　　3、關節內鏡檢查，可發現本病的早期改變。

　　調節生活節奏和秩序，合理飲食，保持口腔清潔，鍛煉身體，定期口腔檢查，及早治療異常的合關系，尤為重要，對積極治療無效者，則應高度警惕口腔及耳部的惡性腫瘤。

　　具體的治療措施有：

　　1、矯正咬合關系由口腔專科檢查治療。

　　2、封閉療法可用0.25-0.5％普魯卡因3~5ml作翼外肌封閉。穿刺點在乙狀切跡中點，垂直進針，深度約2.5~3cm，回抽無血時注藥。常用于張口過大的病員。

　　3、氯乙烷噴霧配合按摩，可以緩解咀嚼肌痙攣。噴氯乙烷時要成霧狀，間斷噴射，配合按摩，防止凍傷。并要注意保護眼、耳，遠離火源。

　　4、針刺療法取穴：下關、聽宮、頰車、合谷、配醫風、太陽。

　　5、超短波、離子導入、電興奮及磁療等局部理療有一定療效。治療的同時，要糾正不良習慣(如單側咀嚼)，并防止張口過大等。